微量元素是人體的必需元素，微量元素檢測儀尤其嬰幼兒時(shí)期保持體內(nèi)微量元素的平衡，與嬰幼兒的生長和智力的發(fā)育都有密切關(guān)系，缺乏或過量都會(huì)影響兒童的健康，導(dǎo)致發(fā)育遲緩，免疫能力降低。目前，對(duì)于微量元素與嬰幼兒健康關(guān)系的研究較多，本研究以季節(jié)相關(guān)性為切入點(diǎn)了解影響嬰幼兒微量元素的相關(guān)因素，筆者對(duì)3516例0～2歲的嬰幼兒檢測微量元素并按照性別、季節(jié)及年齡進(jìn)行分析，以利于嬰幼兒營養(yǎng)健康指導(dǎo)工作。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1對(duì)象2007年7月～2008年6月對(duì)來北京兒童醫(yī)院保健中心進(jìn)行體檢的0～2歲嬰幼兒進(jìn)行微量元素檢測，共計(jì)3516例，其中男童2036例、占總?cè)藬?shù)的57.9%，女童1480例、占總?cè)藬?shù)的42.1%。

　　1.2方法采血前給孩子用洗手液及流動(dòng)水清洗雙手兩遍，擦干后再用75%酒精棉球消毒無名指4次，待干后取末梢血20μl裝入備好的專用管中，統(tǒng)一送達(dá)兒童醫(yī)院檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢測。

　　1.3微量元素正常值范圍的界定采取標(biāo)準(zhǔn):銅元素0～2歲11.8～39.3μmol/L;鋅元素0～1歲58～100μmol/L，1～2歲65～110μmol/L;鈣元素0～2歲1.55～2.50mmol/L;鎂元素0～2歲1.12～2.06mmol/L;鐵元素0～2歲7.52～11.82mmol/L。

　　1.4季節(jié)的界定根據(jù)北京地區(qū)的實(shí)際情況春季為3～5月，夏季為6～8月，秋季為9～11月，冬季為12～2月。

　　1.5質(zhì)量控制血樣采集人員均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后上崗，采集后血樣統(tǒng)一由醫(yī)院檢驗(yàn)中心具有資質(zhì)的檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢測。

　　1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　　2結(jié)果

　　2.1微量元素含量的性別差異見表1。

　　2.2鐵、鋅缺乏率年齡差異見表2。

　　2.3季節(jié)性差異見表3、表4。銅元素春季和夏季、春季和秋季、春季和冬季、夏季和秋季比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均<0.05;鋅元素春季和夏季、春季和秋季、夏季和秋季、夏季和冬季、秋季和冬季比較差異具有計(jì)學(xué)意義，P值均<0.05;鈣元素春季和夏季、春季和秋季、夏季和秋季、夏季和冬季、秋季和冬季比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均<0.05;鎂元素春季和夏季、夏季和秋季、夏季和冬季、秋季和冬季比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均<0.05;鐵元素春季和冬季、夏季和秋季、秋季和冬季比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3討論

　　3.1微量元素營養(yǎng)狀況在0～2歲的男、女童之間存在差異結(jié)果顯示男、女童在銅、鎂之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男童的微量元素銅水平明顯高于女童、鎂水平則明顯低于女童。銅可以保護(hù)血管和心臟健康，促進(jìn)皮膚結(jié)締組織合成，維護(hù)腦、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，缺銅易造成厭食、貧血、肌肉無力、佝僂病、關(guān)節(jié)炎、使糖耐量降低、膽固醇升高、免疫力降低的癥狀。鎂廣泛存在于體內(nèi)組織中，具有維持肌肉收縮、神經(jīng)的應(yīng)激性、促進(jìn)新陳代謝，缺鎂會(huì)造成厭食、惡心、嘔吐、表情淡漠、記憶力減退、精神緊張，易激動(dòng)、煩躁不安，手足徐動(dòng)癥。在我國通常情況下，普通的正常飲食均能滿足人體對(duì)銅、鎂的生理需要，但鑒于此調(diào)查結(jié)果，可給予女童特別的關(guān)注，以了解其是否存在銅、鎂缺乏的問題，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)予以矯正。

　　3.20～2歲嬰幼兒中鐵與鋅元素缺乏存在年齡差異本調(diào)查結(jié)果表明，1歲以內(nèi)嬰兒鐵、鋅的缺乏率分別為34.5%和45.0%，明顯高于1歲以上的幼兒。鐵與鋅元素均為嬰幼兒生長發(fā)育必需的微量元素。鐵是構(gòu)成人體內(nèi)血紅蛋白的重要物質(zhì)，一旦鐵缺乏可使體內(nèi)血紅蛋白的合成率降低，從而導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)營養(yǎng)性缺鐵性貧血。貧血早期可出現(xiàn)煩躁不安、對(duì)周圍環(huán)境漠然，智力減退，已有資料報(bào)道，即便是輕度的鐵缺乏也會(huì)對(duì)嬰幼兒的大腦造成不可逆的損傷。鋅是人體必需的微量元素，與嬰幼兒的生長發(fā)育有密切關(guān)系，如果缺鋅易出現(xiàn)厭食、挑食、頭發(fā)稀黃軟、皮膚粗糙、多動(dòng)、睡眠不好、愛哭鬧、身高體重明顯低于同齡兒童，智能低下，貧血等癥狀。0～2歲嬰幼兒微量元素檢測結(jié)果顯示1歲以內(nèi)嬰兒鐵、鋅的缺乏率明顯高于1歲以后幼兒，可能與嬰兒期是兒童生長發(fā)育的第一個(gè)高峰期有關(guān)，另外可能與嬰兒時(shí)期喂養(yǎng)方式不當(dāng)如純母乳喂養(yǎng)嬰兒的乳母膳食攝入不夠均衡、嬰兒添加輔食的方法有誤、屬于難喂養(yǎng)的嬰兒、嬰兒本身生長發(fā)育速度過快等有關(guān)。提示兒童保健醫(yī)生應(yīng)做好兒童家長的健康教育工作，正確指導(dǎo)兒童家長采取科學(xué)、合理的喂養(yǎng)方式。

　　3.30～2歲嬰幼兒微量元素的營養(yǎng)狀況存在季節(jié)性差異本調(diào)查結(jié)果顯示春季缺鋅發(fā)生率較高，夏季缺鎂的發(fā)生率較高，秋季銅、鈣、鐵缺乏明顯;冬季銅、鋅的缺乏率較高。從上述結(jié)果可以看出，不同季節(jié)嬰幼兒所缺乏微量元素的種類略有差異，究其原因，不同季節(jié)的當(dāng)季食物中所含的微量元素不同，應(yīng)有側(cè)重點(diǎn)的為嬰幼兒多提供相應(yīng)的補(bǔ)充食物，而乳母和嬰幼兒攝入的食物種類及量的不同對(duì)其血液內(nèi)微量元素也會(huì)有不同的影響。因條件有限，本研究未能采用同一人群不同季節(jié)的差異，所得結(jié)果僅作參考。在今后此類研究中應(yīng)該把人群不同因素考慮進(jìn)去，應(yīng)用同一人群進(jìn)行縱向研究，以便更好地評(píng)價(jià)嬰幼兒的微量元素營養(yǎng)狀況。調(diào)查結(jié)果顯示，0～2歲嬰幼兒的微量元素存在季節(jié)性差異，其中鐵與鋅元素的營養(yǎng)狀況存在年齡差異、銅與鎂元素存在性別差異。因此，健康指導(dǎo)仍為兒童保健醫(yī)生的重點(diǎn)工作之一，尤其應(yīng)注重個(gè)體化指導(dǎo)原則。